骨与关节结核的临床表现 2005鹤岗市褚雅岚专家文章

发病于出生前和妊娠晚期。最早的病例在出生后2至3周内出现临床症状，晚期病例在出生后6至7个月内出现临床症状。 70%～80%的先天性梅毒婴儿可出现骨软骨炎病变。它围绕着骨骺，所以将病变称为骨炎更为合适。常见于长骨的干骺端。骨骺附近有大量炎症细胞浸润和肉芽组织形成，阻碍骨化过程，使骨骺增宽，造成骨线不均匀。软骨大多是未成熟细胞的增生。虽然间质可以钙化，但成骨细胞不活跃，因此钙化组织不能形成骨小梁。随着病情进展，钙化间质被纤维组织和肉芽组织取代，称为ed 梅毒性肉芽肿。

受影响的肢体可能会出现肿胀、压痛、肌肉萎缩、腰部下垂，被动移动时宝宝会哭闹、烦躁。临床上，这种现象称为假性麻痹。儿童常伴有梅毒性角膜炎、皮疹、粘膜斑块、鼻炎、指甲损伤等，同时全身无力、消瘦、皮肤松弛、皱纹多。经常出现低烧。

当新生儿或婴儿出现多发性骨病变时，应考虑梅毒的可能。 X 射线上骨损伤的出现有助于诊断。但应注意与坏血病、佝偻病区别。梅毒在出生后六个月内的婴儿中更为常见。

2.先天性晚期梅毒

可发生于任何年龄，但以5至15岁为多见。主要表现为骨膜炎、骨炎、骨髓炎、滑膜炎。病理变化相似到获得性梅毒的第三阶段。病变局部有肿胀、压痛，有时疼痛明显，表现为骨刺样疼痛。严重的骨膜下感染可侵入皮质，但树胶性骨髓炎较少见。

病儿可能出现鞍鼻和神经性耳聋。梅毒性指炎时，指骨和腕骨肿胀，但不痛。患有先天性骨关节梅毒的儿童及其母亲的康沃利斯血清呈阳性。

3.获得性梅毒

骨骼和关节的病理变化发生在梅毒的第二期和第三期。第二阶段可累及骨膜、皮质骨、松质骨和滑膜，如关节囊、滑囊和腱鞘等。其中以骨膜炎最为常见，约占三分之二。多发生于胫骨、尺骨、桡骨、腓骨、股骨、肱骨等处，多见于成人梅毒皮疹期s。骨炎和骨髓炎是第三阶段最常见的表现。对于成人，梅毒症状在感染后 3 至 7 年内出现。皮质骨病变主要是增生。还可能伴有虫蛀骨质破坏，这是树胶病变的表现。也可发生在骨髓腔内，可穿透软组织形成瘘管。隐匿炎很少见。头骨是一个常见的部位。长管状骨中，以胫骨、尺骨、桡骨、肱骨最为常见，病变常可累及整个骨。

骨关节梅毒的临床表现